第一条死亡等ニ関スル諸手続ヲ完了セル軍人及軍属中生還セル者（生還者ト称ス以下同ジ）ノアリタル場合ニ於テハ其ノ留守ヲ担当シアリタル者（留守担当者ト称ス以下同ジ）ハ生還者ト連署ヲ以テ生還者ノ内地上陸後二月以内ニ其ノ旨生還者ノ本籍地市区町村長ヲ経テ生還者ノ本籍地地方世話部長ニ届出ヅベシ但シ留守担当者ナキトキハ生還者ニ於テ届出ヅルモノトス書面ヲ以テスル場合ニ於ケル前項届出ノ様式左ノ如シ用紙適宜生還者届一氏名二本籍地三現住地四戸主及戸主トノ続柄五役種、兵種、徴集（任官）年、官等級六所属部隊名七所属部隊長ノ官等級氏名八公報記載ノ死亡年月日九内地上陸年月日十内地上陸地名右及届出候也　　年　月　日本籍地現住地留守担当者　　　　（印）生還者　　　　（印）　　　何地方世話部長　　殿

調製上ノ注意一役種、兵種、官等級、所属部隊名及所属部隊長ノ官等級氏名ハ公報記載ノ死亡年月日ニ於ケルモノヲ記載シ且所属部隊名ハ通称号ヲ併記スルモノトス二生還者軍属ナルトキハ役種、兵種、徴集（任官）年、官等級ノ項ハ文官ニ在リテハ官名ヲ、其ノ他ノモノニ在リテハ通訳、嘱託、雇員、傭人、看護婦等ノ身分ヲ記載スルモノトス三公報記載ノ死亡年月日明カナラザルトキハ戸籍記載ノ死亡年月日ニ付記載スルモノトス

第二条市区町村長前条ノ規定ニ依ル届出ヲ受ケタルトキハ死亡ニ関スル公報記載ノ本人ナルコトヲ調査シ其ノ旨奥書証明ヲ為シ速ニ地方世話部長ニ送付スベシ

第三条地方世話部長第一条ノ規定ニ依ル届出ヲ受ケタルトキハ死亡ニ伴ヒ連隊区司令部又ハ地方世話部ニ於テ処理シタル関係書類等ニ付調査ノ上左ノ各号ニ依リ処理スベシ一戸籍法第百十九条ノ規定ニ依リ死亡報告ヲ為シタル者ニ在リテハ速ニ左ノ様式ニ依リ死亡報告取消通知ヲ生還者ノ本籍地市区町村長ニ送付スルト共ニ生還者ノ留守担当者（留守担当者ナキ場合ニ於テハ生還者）ニ死亡告知取消通知（様式ハ死亡報告取消通知ノ様式ニ準ズ但シ市区町村長ニ対スル戸籍訂正ハ官ニ於テ処理スル旨ヲ附記スルモノトス）ヲ為スモノトス用紙適宜発翰番号　　　死亡報告取消通知本籍地戸主及戸主トノ続柄氏　　　　名右ノ者昭和何年何月何日戦死（死亡）ノ旨死亡報告致置候処今回生存者ナルコト判明シタルニ付右死亡報告ハ之ヲ取消候条此段及通知候　　　年　月　日何地方世話部長　何某[職印] 　　　　市区町村長　　殿

前項ニ依リ処理シタルトキハ其ノ旨留守業務部長官ニ通報スルモノトス二戸籍法第百十六条ノ規定ニ依ル死亡届出ノ為留守担当者ニ対シ死亡告知ヲ為シタル者ニ在リテハ其ノ旨速ニ順序ヲ経テ第一復員大臣ニ報告スルモノトス前項ノ者ノ取扱ニ関シテハ別ニ示ス所ニ依ル